voornaam en naam

Voornaam

Achternaam

telefoon/GSM

leeftijd

dagbesteding/werk/studierichting/...

ik heb vragen over (bv. planning, organisatie, studeren, sociaal leven, ...)

ik word het liefst gecontacteerd per

sms

telefoongesprek

e-mail

nieuwsbrief

Ik wens op de hoogte gehouden te worden van toekomstige activiteiten door GOLEFT.

Ik wens niet op de hoogte gehouden te worden van toekomstige activiteiten door GOLEFT.

Bedankt voor je inschrijving.
We bevestigen je inschrijving per email en geven je de betaalgegevens spoedig door.

mvg,

GO LEFT-team